Депрессия Бек

Теория депрессии Бек  посвящена решению другой проблемы. Согласно этой теории, депрессия возникает из-за того, что люди неправильно понимают окружающий мир, и приводит к нарушениям адаптации — подобную интерпретацию называют негативной триадой. Имеется в виду, что у пациента не соответствующие действительности негативные представления о самом себе, о мире и о будущем. Таким образом, значение происходящих вокруг событий либо сильно преувеличивается, либо преуменьшается. Пациенты принимают незначительные неприятности за «доказательства» собственной полной некомпетентности; не верят комплиментам в свой адрес; происходящие в мире печальные события, на которые они никак не могут повлиять, воспринимают как отражение собственного состояния; и считают, что в будущем все будет еще хуже. Эту теоретическую модель депрессии часто сравнивают с моделью депрессии как выученной беспомощности. Первоначально эта модель базировалась в основном на бихевиоральной теории. Предполагалось, что причиной депрессии являются сформировавшиеся посредством обусловливания негативные ассоциации — что бы ни делал пациент, всегда получается плохой результат. Это чувство выученной беспомощности и вызывает депрессию. В более поздних моделях подчеркивается важность роли дезадаптивного мышления и когнитивная неудача при попытке найти решение проблемы в собственном восприятии пациента считается столь же значимой причиной депрессии, как и обусловливание.

Когнитивная психотерапия чрезвычайно популярна у психологов, и ее успешность может быть весьма высокой. Тем не менее этим методам также присущи недостатки, и здесь будут упомянуты три их них. Во-первых, для успеха когнитивной психотерапии необходимо, чтобы пациент был способен понять собственные проблемы. Сразу же приходит на ум определение «идеального пациента», сформулированное клиницистами — «молодой, привлекательный, умеет выражать свои мысли, умный и успешный». Больной, который неспособен к анализу, вряд ли будет перспективным пациентом психотерапевта. Вторая проблема заключается в том, что часто в результате когнитивной терапии не удается устранить основную причину расстройства. Допустим, женщина страдает от чувства собственной неполноценности из-за того, что ее третирует муж. Если научить ее определенным стратегиям преодоления домашних проблем, а ее муж изменит свою тактику, то ее уверенность в себе будет только подорвана. Третья проблема, связанная с предыдущими, — это знакомая проблема курицы и яйца: являются ли отклонения в поведении следствием дезадаптивных мыслей или дезадаптивные мысли возникают из-за отклонений в поведении? Решение когнитивных проблем при лечении депрессии может оказаться бесполезным, если причиной депрессии является биохимический дисбаланс. Тем не менее, так же как в случае терапии поведения, это указывает на необходимость эклектической терапии, и многие клиницисты выбирают именно такой вариант лечения.

Дата: 11 ноября 2012